Neurontin 181

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R eFlex S ympathetic D ystrophy S yndrome C omplex R EGIONAL P ain S yndrome prégabaline (Lyrica) vs gabapentine (Neurontin) prégabaline et la gabapentine pour la douleur neuropathique et CRPS / RSD Par Brett R. Stacey, MD, et Pamela Campbell, MD Récemment, prégabaline (Lyrica). un médicament initialement développé pour traiter les convulsions qui est maintenant largement utilisés pour traiter de nombreuses variétés de douleurs neuropathiques, y compris CRPS / RSD. Les deux médicaments réduisent la douleur en normalisant voies de la douleur hyperactive. La prégabaline est le premier médicament approuvé aux États-Unis pour deux conditions de douleur neuropathique différentes. Nous croyons que ce sera une option thérapeutique importante pour les nombreux patients atteints de SDRC. La gabapentine a été un grand progrès dans le traitement de CRPS / RSD et la douleur neuropathique. En plus de son efficacité, il est très sûr, sans rapports de surdosage fatal ou défaillance d'un organe. Cependant, cela ne fonctionne pas pour tout le monde et parfois les effets secondaires sont très gênants. Est-ce que la prégabaline offre une amélioration Il existe actuellement au moins six grandes études avec la prégabaline pour le traitement de la NPH et DPN. Dans ces études, la prégabaline montre jusqu'à une diminution de 50 pour cent des scores de douleur. Cela vaut mieux que la réduction d'environ 30 à 40 pour cent dans les scores de douleur observés dans les essais de la gabapentine pour les mêmes indications. En plus de soulagement de la douleur, les patients traités avec des améliorations du rapport prégabaline en fonction sommeil, l'humeur et au jour le jour. En raison de sa longue demi-vie, la prégabaline peut être dosée sur un horaire deux fois par jour. (Gabapentine est dosé trois fois par jour.) À des doses élevées, une grande partie de la gabapentine est jamais absorbé par l'intestin, tandis que la prégabaline est facilement absorbé à toutes les doses, ce qui rend pour un dosage plus prévisible. Les données suggèrent que la prégabaline peut commencer à réduire la douleur aussi rapidement que un jour après qu'il a été lancé. Ceci est plus rapide que jamais rapportés avec la gabapentine. Enfin, les résultats préliminaires d'une étude sur des patients souffrant de douleurs neuropathiques qui n'a pas répondu à la gabapentine et deux autres médicaments montre que même chez les patients, la prégabaline peut apporter un soulagement significatif. La majorité des patients dans cette étude (qui avait PHN et DPN) fortement préféré prégabaline à la gabapentine. En plus de la douleur neuropathique, la prégabaline a été montré pour être efficace dans la douleur de la fibromyalgie, la douleur après lésion de la moelle épinière et l'anxiété. La prégabaline est disponible en 8 dosages de 25mg à 300mg. Toutes les tailles de gélules sont le même prix Environ 1.800 mg de prégabaline est d'environ 90, tandis que prégabaline deux fois par jour pour toutes les doses est d'environ 118. La gabapentine et la prégabaline ont des effets secondaires semblables. Les plus courants sont les étourdissements et la sédation. Les patients placés sur gabapentine éprouvent habituellement des effets secondaires comme ils titrent lentement jusqu'à une dose efficace, ce qui est à peu près 1.200 à 3.600 mg par jour. A l'inverse, pour les patients prenant prégabaline la dose typique de départ de 150 mg par jour peut être utile. La gamme de doses efficaces est de 150 à 600mg par jour. Pour les deux médicaments, les effets secondaires ont tendance à diminuer au fil du temps. Moins d'effets secondaires communs incluent l'oedème périphérique et le gain de poids en particulier lorsqu'ils sont pris en combinaison avec des hypoglycémiants oraux. La prégabaline est classé par la FDA comme un médicament horaire de V, le plus bas niveau de la surveillance de la FDA. Cela signifie qu'il est une substance contrôlée. Les premiers rapports de gabapentins utilisent dans le traitement de la douleur étaient des rapports de cas de quelques patients avec SDRC / RSD qui ont amélioré avec la gabapentine. Malheureusement, il n'y a jamais eu de plus grandes, les études contrôlées qui prouvent définitivement les avantages de la gabapentine. Pour l'instant, il n'y a pas d'études dans CRPS / RSD pour prégabaline. CRPS et tout autre nerf pathologie autre que PHN et DPN sont considérés comme hors étiquette puisque les études dans la douleur du nerf ont seulement été fait dans ces conditions spécifiques. Notre expérience clinique ici à l'Université des sciences de la santé de l'Oregon, nous avons 8 ans d'expérience en recherche avec la prégabaline et depuis Septembre 2005 un grand nombre de nos patients ont reçu. Presque tous les patients convertis à la prégabaline de gabapentine préfère prégabaline soit à cause de contrôle de la douleur amélioré ou moins d'effets secondaires. Certains patients ont immédiatement soulagement de la douleur. Comme tout le monde sait lire ce, le traitement de la douleur neuropathique est difficile, donc prégabaline certainement le travail ne marche pas pour tout le monde. Notre expérience associée à la vaste recherche soutenant son utilisation dans d'autres conditions douloureuses qui nous rend optimistes que la prégabaline se révélera être un outil précieux dans le traitement de SDRC. Brett R. Stacey, MD, Pamela Campbell, MD Comprehensive Pain Center, University Health Science Oregon, Portland, Oregon